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내과

Department of internal medicine

고혈압

Essential (Primary) Hypertension

  • 고혈압이란

    혈압이란 동맥 혈관벽에 대항한 혈액의 압력을 말합니다.
    이러한 혈압이 여러 가지 이유로 높아진 것을 고혈압이라고 하며 우리나라 성인 인구의 약 15%가 고혈압을 가지고 있는 것으로 추정되고 있습니다.

    • 정상혈압

      수축기 혈압 120mmHg 미만이고
      확장기 혈압 80mmHg 미만

    • 고혈압 전단계

      수축기 혈압 120~139mmHg이거나
      확장기 혈압 80~89mmHg

    • 1기 고혈압(경도 고혈압)

      수축기 혈압 140~159mmHg이거나
      확장기 혈압 90~99mmHg

    • 2기 고혈압(중등도 이상 고혈압)

      수축기 혈압 160mmHg 이상이거나
      확장기 혈압 100mmHg

  • 원인

    고혈압은 교감신경에 의한 신경성요인 및 레닌-안지오텐신 기전에 의한 체액성 요인에 의해 발생되나 흡연, 남성, 노령화 및 유전에 의해서 유발이 촉진됩니다.

    • 유전

      심혈관질환의 가족력

    • 흡연

    • 고지혈증

    • 당뇨병

    • 나이

      60세 이후 노년층

    • 성별

      남성/폐경 이후 여성

    • 식사성 요인

      나트룸 지방 및 알콜의 과잉 섭취
      칼슘, 마그네슘, 칼륨의 섭취부족

    • 약물요인

      경구피임약, 제산제,
      항염제, 식욕억제제

  • 증상

    고혈압은 뚜렷한 증상이 없어 자신도 모르게 지내다가 우연히 신체검사나 진찰 중 발견되는 경우도 적지 않습니다. 두통이 있는 경우에도 혈압이 올라갈 수 있으므로 두통이 있는 경우,
    혈압 때문에 두통이 생긴 것 보다는 두통 때문에 혈압이 올라간 경우가 대부분이므로 두통을 먼저 조절하는 것이 혈압조절보다 우선입니다.
    흔히 뒷목이 뻣뻣하다고 혈압이 높다고 생각하는 경우가 많은데, 이는 과도한 스트레스로 인해 목이 뻣뻣한 증상이 있을 수 있고 그로 인해 혈압이 올라갈 수 있으므로,
    먼저 다른 원인들을 고려해야 합니다.

  • 진단

    최소한 두 번 더 측정하여 이완기 혈압이 90mmHg 이상 또는 수축기 혈압이 140mmHg 이상이면 고혈압으로 진단합니다. 혈압 측정은 앉은 자세에서 5분 이상 안정 후 왼쪽 팔을 걷고
    심장 높이에 두고 해야 하며 측정 전 30분 이내에 담배나 카페인 섭취는 피해야 합니다. 혈압은 2분 간격으로 2회 이상 측정하여 평균치를 구하는데 두 번의 기록이 5mmHg 이상 차이가 나면 한 번 더 측정하도록 합니다.
    고혈압 환자로 의심되면 소변검사, 혈색소검사(hematocrit), 혈당치, 혈청전해질(Ca, K), 요산, 콜레스테롤, 중성지방, 심전도, 흉부 X-선 검사를 기본적으로 시행합니다.
    또한 부종 여부를 알아내기 위한 신장 기능 검사와 몸무게 측정도 필요하며 안저 검사는 고혈압의 정도 및 예후 평가 시 중요합니다.

  • 경과/합병증

    고혈압이 지속되면 인체 기관들에 손상을 일으키거나 관상동맥 및
    뇌의 혈관 등에 죽상경화를 유발하며 합병증을 일으키는 경우가 있습니다.
    합병증은 심부전, 협심증, 심근경색 등의 심장증세와 신경화, 신부전, 요독증 등의 신장증세,
    시력저하, 뇌출혈, 뇌졸중, 혼수 등의 뇌신경증상으로 나타나게 됩니다.

  • 치료

    최근의 고혈압 관리에는 비약물적 요법과 약물적요법이 함께 포함되어 실시됩니다.
    고혈압 전단계에서는 체중조절과 식사요법, 행동수정 및 규칙적인 운동실시 등의 비약물적 요법을
    먼저 시행하는 것이 권장되지만, 고혈압으로 진단받은 경우에는 약물로서 혈압을 정상으로
    조절하여 주는 것이 필수적인 치료입니다.

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