티케이 정형외과

티케이 SRP센터

어깨 클리닉

Shoulder clinic

회전근개 파열

Rotator Cuff Tear

  • 어깨관절의 특성

    어깨(견)관절은 고관절과 같은 구-와 관절(ball and socket joint)이지만 관절의 오목면이 고관절에 비하여 얕아서 안정성이 크지 않습니다.
    다시 말하면 관절 자체의 모양에 의한 구조적인 안정성이 높지 않습니다. 그러므로 어깨 관절이 안정성(stability)을 유지하기 위하여는 관절을 둘러싸고 있는
    연부조직(soft tissue)이 많은 역할을 담당해야만 합니다. 따라서 어깨 관절의 질환은 뼈나 연골보다는 연부조직에 많이 발생하는 특성을 가집니다.

  • 회전근개 파열

    일반적으로 50대 이후에 발생하는 어깨의 건(힘줄) 파열을 말합니다. 건(힘줄) 두께의 일부가 파열된 부분파열은 그 정도가 매우 심한 경우가 아니면 대부분 보존적 치료를 시도하게 되며 3-6개월 간의 적절한 재활치료에도 불구하고 뚜렷한 호전이 없는 경우 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.

    보존적 치료

    건의 전층파열(Full thickness tear)은 크기가 작은 경우에는 3-6개월 정도 보존적 치료를 시도하게 됩니다.
    보존적 치료는 크게 견관절의 유연성 유지를 위한 스트레칭과 회전근개와 견갑골 주변의 근육을 강화하는 근력운동이 기본이며,
    통증 완화를 위한 약물치료 및 물리요법 등이 보조적으로 사용됩니다.

    수술적 치료

    그러나 파열의 크기가 큰 경우, 60세 이하의 연령에서는 처음부터 수술적 치료, 즉 회전근개 복원술(Rotator cuff repair)을 시도하는 것이 좋습니다.
    회전근개 복원술 시 수술중 판단에 따라 견봉하면의 골극을 제거하는 견봉 성형술을 같이 시행하기도 합니다.

    TK정형외과에서는 회전근개 파열의 정도와 연령, 활동수준 등을 고려하여 환자에 최적화된 수술법을 선택하여 시행합니다. 대부분의 회전근개 복원술은 관절경을 이용한 방식으로 시행되어 6개 전후, 7mm 정도 크기의 작은 절개를 통하여 관절경으로 병변을 관찰하여 수술기구를 삽입하여 수술이 진행됩니다. 그러나 파열의 크기가 매우 커서 만족스러운 봉합이 불가능한 경우에는 개방적 술기를 통한 보강술이나 근육이전술이 사용되기도 합니다.

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